Un projet JPIAMR qui vise à développer une stratégie de surveillance de la résistance aux antimicrobiens (RAM) dans un contexte de santé unique, et applicable dans les pays à revenu élevé, intermédiaire et à faible revenu.
OASIS passe de l'estimation conventionnelle de la prévalence de la RAM à la classification des populations / milieux comme une prévalence de la RAM “élevée” ou “faible”, en appliquant une approche Lot Quality Assurance Samplong.
Coordination: Amsterdam Institute for Global Health and Development
OASIS vise à développer une stratégie de surveillance de la résistance aux antimicrobiens (RAM) dans un contexte de santé unique, et applicable dans les pays à revenu élevé, intermédiaire ou faible. La stratégie proposée remet en cause la forte dépendance à l'égard de la surveillance de la RAM en laboratoire pour atteindre les objectifs du Global Action Plan on AMR .
L'utilisation inappropriée d'antibiotiques est un facteur clé de la RAM. Les programmes de gestion des antimicrobiens visent à réduire l'utilisation inappropriée en encourageant la prescription de médicaments antimicrobiens fondée sur des données probantes. La connaissance de la prévalence de la RAM est au cœur de cette base de données probantes, et donc pour la conception et la mise en programmes d'intendance des antimicrobiens. Les estimations de la prévalence de la RAM dans les domaines humain et vétérinaire souffrent des mêmes inconvénients: biais de sélection dans les isolats soumis aux tests de sensibilité aux antibiotiques et absence d'informations pertinentes localement en raison de données agrégées au niveau (infra) national. La base de preuves requise nécessite des enquêtes de prévalence de la RAM basées sur la population. Cependant, les enquêtes conventionnelles prennent du temps, coûtent cher et empêchent d'identifier les variations locales de la prévalence de la RAM, compte tenu des limites de la taille de l'échantillon.
OASIS passe de l'estimation conventionnelle de la prévalence de la RAM à la classification des populations / milieux comme une prévalence de la RAM “élevée” ou “faible”, en appliquant une approche Lot Quality Assurance Sampling (LQAS). Cela nécessite beaucoup des échantillons plus petits et est idéalement placé pour la surveillance de la RAM basée sur la population.
Le projet valide pour la première fois l'approche de surveillance de la RAM basée sur le LQAS par rapport aux enquêtes conventionnelles de prévalence de la RAM dans le domaine vétérinaire. Il fournit en outre la preuve que l'agrégation des résultats LQAS (qui sont des classifications de la prévalence de la RAM “élevée” ou “faible”), peut servir d'estimation valide des résultats des enquêtes conventionnelles de prévalence de la RAM (qui sont des estimations de la prévalence). C'est surtout cette dernière étape de validation qui fera de la surveillance de la RAM basée sur LQAS une stratégie attrayante pour la profession de la santé et les décideurs politiques, car les résultats basés sur LQAS fournissent les preuves locales requises pour un traitement antimicrobien empirique approprié, tandis que l'agrégation de ces résultats Dans une estimation conventionnelle de la prévalence de la RAM, les décideurs disposent d'un outil pour mesurer l'impact des interventions visant à réduire la prévalence de la RAM aux niveaux du district, régional ou national.
Le volet de recherche sur la mise en œuvre d'Oasis fait participer les parties prenantes spécifiques au domaine tout au long du projet pour optimiser l'utilisation des connaissances et faciliter la traduction des résultats en politiques.
The Netherlands.
Germany.
Germany.
Burkina Faso.
Togo.
France.
RAM chez les patients suspectés d'infections des voies urinaires
RAM chez les porcs et les poulets de chair arrivant à l'abattoir
Études en sciences sociales sur la surveillance de la RAM basée sur LQAS
Lot quality Assurance Sampling (LQAS) est une approche dérivée de l'industrie, où il est utilisé pour une évaluation rapide de la qualité des marchandises dans un lot spécifié. La méthodologie a fait son chemin dans le domaine de la santé publique en tant qu'outil d'évaluation rapide dans l'évaluation de programme, par exemple la couverture vaccinale.
Le processus comprend plusieurs étapes décrites dans la figure ci-dessous
Dans le domaine de la résistance aux antimicrobiens, le résultat fait référence à la prévalence de micro-organismes résistants à un antibiotique donné. Le seuil se réfère à la prévalence maximale acceptable de résistance pour un antibiotique pouvant encore être administré comme traitement empirique. La réussite ou non du seuil dépend de la règle de décision utilisée qui est définie par rapport aux paramètres statistiques.
Ceci est notre publication sur la faisabilité du LQAS pour la surveillance de la RAM. Les résultats de cette étude réalisée en Indonésie ont déclenché la conception du projet OASIS actuel
résumé: La surveillance mondiale de la résistance aux antimicrobiens (RAM) est un élément clé du Plan d'action mondial sur la RAM. La surveillance en laboratoire est intrinsèquement biaisée et manque de pertinence locale en raison de l'agrégation des données. Nous avons évalué la faisabilité, la sensibilité et l'abordabilité d'une enquête sur la RAM basée sur la population en utilisant Lot Quality Assurance Sampling (LQAS), qui classe une population comme ayant une prévalence élevée ou faible de RAM selon des critères définis a priori. Trois études ont été menées à Medan et Bandung, Indonésie entre avril 2014 et juin 2017. Les classifications LQAS de 15 antibiotiques ont été comparées aux estimations de la résistance aux antimicrobiens issues d'une enquête conventionnelle basée sur la population, avec une évaluation du coût d'une seule classification LQAS utilisant des micro- méthodologie d'établissement des coûts chez les patients suspectés d'infection des voies urinaires dans onze sites en Indonésie. La sensibilité de LQAS était supérieure à 98%. L'approche a détecté une variation locale de la prévalence de la RAM entre les sites. Le temps nécessaire pour atteindre les résultats LQAS variait de 44 à 138 jours. Le coût moyen d'une classification LQAS dans une seule installation était de 460 USD. Les résultats indiquent que l'enquête sur la RAM basée sur le LQAS est une stratégie réalisable, sensible et abordable pour les enquêtes sur la RAM basée sur la population, fournissant des données essentielles pour informer les directives de traitement empiriques locales et les efforts d'intendance antimicrobienne.
Ceci est notre publication sur la faisabilité du LQAS pour la surveillance de la RAM. Les résultats de cette étude réalisée en …
OASIS est financé dans le cadre du 9e appel (diagnostic et surveillance) de la Joint Programming Initiative on Antimicrobial Resistance ( JPIAMR ), établie par la Commission européenne. JPIAMR est une plate-forme collaborative mondiale et a engagé 28 pays pour lutter contre la résistance aux antibiotiques (RAM) avec une approche One Health. L'initiative coordonne le financement national pour soutenir la recherche et les activités transnationales dans les six domaines prioritaires de l'agenda stratégique commun de recherche et d'innovation JPIAMR - thérapeutique, diagnostic, surveillance, transmission, environnement et interventions..
Les agences nationales de financement suivantes participent au projet OASIS: